認識 PrEP 問與答

1. 什麼是PrEP？

「PrEP」代表暴露愛滋病毒前的事前預防性投藥（Pre-Exposure Prophylaxis），透過每天服用一顆含有２種抗愛滋病毒成分的組合藥物，可以保護未受愛滋感染的使用者免於愛滋病毒感染。PrEP已被證實是有效且安全的藥物，規律每日服用的情況下能最有效的降低 HIV 愛滋病毒感染。它的作用是愛滋病毒進入人體後，能阻擋病毒在體內進一步複製，以達到防止使用者受到感染。

2. 我為什麼應該要使用 PrEP？

在亞洲某些地區，PrEP 的使用率相對較低，愛滋病毒感染的情況仍在逐漸增加。尤其在台灣，每年有超過兩千多人感染愛滋病毒。其他一些國家或地區的易感染族群甚至具有更高的感染風險。使用 PrEP 可以有效地預防愛滋病毒的感染，對於處於高風險群體的人來說，使用 PrEP 是重要的防護手段，可以降低感染風險。
然而，某些人認為只要對方有使用 PrEP，就可以放心無套性行為。實際上，這種觀念並不正確。因為有些人可能未遵循正規管道取得 PrEP，無法確定他們的感染狀況，也無法確保他們是否穩定且按時服用 PrEP。如果暴露於風險中並未按時服藥，可能導致感染卻不自知。
綜合上述，即使對方在使用 PrEP，也不能完全放心無套性行為。因此，我們鼓勵大家主動保護自己的安全。在進行性行為時，請使用保險套並配合水性潤滑劑，或者考慮同時使用 PrEP，這樣可以更好地保護自己，而不是把自己的安全完全依賴在對方身上。

3. 我該考慮使用 PrEP 嗎？

無論男女性別、性向、年紀，若您符合以下情況之一，您都應該考慮使用 PrEP：沒有總是使用保險套（無套性行為）、具有愛滋病毒陽性的血清相異伴侶、不知道您的性伴侶是否可能有感染愛滋病毒的風險（例如：您的伴侶有透過靜脈注射藥物或是與您之外的其他人發生性行為）、或是您最近被診斷感染性病。這些情況都增加了感染愛滋病毒的風險，因此使用 PrEP 可以提供您額外的保護。
此外，如果您的伴侶為愛滋病毒陽性，您可以在懷孕和哺乳期間使用 PrEP，以保護您不會感染愛滋病毒並確保安全生育。

4. 暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）和暴露後預防性投藥（PEP）有什麼不一樣呢？

PrEP 和 PEP 都是讓未感染愛滋（HIV陰性）的人，使用抗病毒藥物來預防感染愛滋的方式。而差別在於：PrEP 是「暴露前」使用，也就是在發生性行為前就要服藥；PEP 是「暴露後」使用，是在已經發生了不安全性行為後的補救療程，服用的藥物通常是至少三種成分以上的組合。
一般來說，PEP 的價格比 PrEP 偏高，且必須在暴露後 72 小時內進行，且必須在醫生的監控之下，走完 28 天的療程才算完成。因此，使用 PrEP 做好事前預防工作絕對會是比 PEP 更經濟實惠的選擇，讓您能安心做好預防 HIV 愛滋感染（但還是要注意其他性病的風險喔～）。

5. PrEP 會不會有副作用？

PrEP 的副作用非常少。少數人在開始服用 PrEP 的前幾個星期可能會出現輕度的胃痙攣、頭痛和食慾不振等症狀，但通常在停藥後這些症狀會很快消失。因此，建議您按照醫師的指示定期回診檢查，以確保身體狀況的監控和評估。這樣可以確保您在使用 PrEP 的過程中保持良好的健康狀態。

6. PrEP 要使用多久？

使用 PrEP 的適宜時機是在自身可能暴露愛滋病毒風險較高的時期。然而，PrEP 的有效性需要在暴露風險之前一段時間開始使用才能發揮作用。因此，每個人根據其生活方式的不同，可能需要使用 PrEP 的時間長短也可能不同，而且在停止使用 PrEP 後，可能需要再次開始使用。
在您決定停止使用 PrEP 之前，建議您與醫療人員討論，評估利弊，以及探討其他減少感染愛滋病毒風險的方式。如果您是Ｂ型肝炎帶原者，您也應該與醫療人員討論是否應該繼續使用與 PrEP 相同的藥物來控制肝炎的情況。這樣可以確保您做出明智的決定，以保護自己的健康。

7. 如果我在長期伴侶關係裡，我依然需要 PrEP 嗎？

即使處於長期伴侶關係中，您仍然有感染愛滋病毒的風險。因此，建議您仍然可以考慮使用 PrEP 來保護自己。使用 PrEP 是一個保護自己免於感染愛滋病毒的個人選擇。這種方法不需要依賴他人，您自己也能夠獲得免於感染的信心和保護選項。

8. PrEP 是否為針對性行為中「特定角色」的藥物？

其實 PrEP 的使用，不限定性行為中特定的角色。儘管性行為中的被接受方（例如陰道交的女性/肛交的被動方）可能有較高的感染風險，但性行為中的進入方（例如陰道交的男性/肛交的主動方）仍然可能感染愛滋病毒。無論哪一個角色，在性行為中都可能對感染愛滋病毒感到擔憂和焦慮。
因此，PrEP 可以提供給任何在性行為中的角色，無論是被接受方還是進入方，以有效保護雙方免於感染愛滋病毒，為雙方帶來安心感。

9. 長期使用 PrEP 會有副作用嗎？

Truvada 舒發泰（美國 Gilead Science 製造的 PrEP 原藥廠名稱）最先在 2004 年獲得批准作為治療愛滋病毒感染藥物，在全球已經有十多年的使用經驗，所以使用上是相對安全的。Truvada 舒發泰其中最嚴重但是相對少見的副作用是骨質密度下降以及腎功能降低，發生比例僅約 1%。
當然，如果您正在使用 PrEP，建議您定期回診並與醫療專業人員進行討論和監測，以確保您的健康狀況能得到適當的管理。他們可以根據您的個人情況和需求，提供相關的建議和幫助。

10. 有人告訴我，PrEP 可能會導致體內愛滋病毒產生突變或抗藥性？

PrEP 的作用是阻止愛滋病毒在人體細胞中複製。愛滋病毒只有在複製時才可能發生突變。因此，如果按時規律服用 PrEP，愛滋病毒無法感染細胞，也無法在細胞中複製，這意味著病毒無法產生突變。 因此，在開始使用 PrEP 之前，必須確定自己沒有愛滋病毒感染。如果已經感染愛滋病毒並且病毒已在體內細胞中複製，服用 PrEP 可能會導致病毒在體內產生抗藥性問題，此時醫生可能需要嘗試不同的藥物組合來控制感染。因此，您的醫生會在您開始使用 PrEP 之前確認您沒有愛滋病毒感染，並在愛滋病毒篩檢前一個月的無風險期確保您未曾受到暴露風險。

11. 我該告訴其他人我正在服用 PrEP 嗎？

服用 PrEP 是您個人的意願，並不需要透露給他人。有些人對於自己正在使用 PrEP 感到自豪，因為這代表他們關心自己的安全並照顧自己的身體，同時也有助於減少對 PrEP 使用的偏見和刻板印象。
您並沒有法律或道德上的責任告訴任何人您正在使用 PrEP。重要的是，每個人都應該尊重對安全性行為所採取的保護措施。如果您的性伴侶堅持使用保險套，那是他們的權利。他們可能不相信您使用 PrEP 就能完全保證安全性行為。您的性伴侶也可以自行使用 PrEP，以確保在發生性行為後保持自身安全。

12. 我一直使用保險套，PrEP 可以作為額外保護嗎？

如果您因為保險套的問題（例如破裂、滑落、未正確使用或未使用）而擔心感染愛滋病毒，那麼 PrEP 可以幫助減少您的恐懼和焦慮。正確使用保險套時，PrEP 可作為額外的保護措施。保險套不僅可預防愛滋病毒感染，還可預防懷孕和其他性病的傳播。
PrEP 是預防愛滋病毒感染的有效措施，但並非保險套的替代品。PrEP 能預防 HIV，卻無法預防其他性病。因此，建議同時服用 PrEP 並遵守安全性行為，這樣才能確保最安全的方式。

13. 如果我漏吃 PrEP 該怎麼辦？

根據目前針對男男性行為者的研究，即使偶爾漏服 PrEP，仍然具有一定的保護效果。若為「每日服用（daily taken）」PrEP 者，如偶爾錯過服藥時間，應儘快補服；倘時間已近下一次服藥時間（指已超過兩次服藥區間的中點）就不必補服，只要按時服用下次的藥物即可，但請不要一次使用兩倍的劑量，否則可能引發非預期之副作用。
若為「依需求時使用 （on-demand）」PrEP 者，應遵循醫師指令，於性行為 2-24 小時前服用２顆藥物，服藥後 24 小時與 48 小時後再各服用１顆藥物。
請注意！在發生性行為前僅服用１次藥物，並不能阻絕感染愛滋病毒，性行為後仍需記得服用。